Η αιτία της λοιμώδους κυστίτιδας είναι η δράση παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι, λόγω της ζωτικής τους δραστηριότητας, πυροδοτούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Τα παθογόνα μπορεί να προέρχονται από το εξωτερικό ή να είναι υπό όρους: παραμένουν στο ουρογεννητικό σύστημα σε ανενεργή φάση και ενεργοποιούνται υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων και μείωσης της ανοσοποιητικής άμυνας.
Η ασθένεια έχει σεξουαλικά χαρακτηριστικά: λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του ουρογεννητικού συστήματος, η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Ωστόσο, η κυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες και παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.
Τα συμπτώματα της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης είναι δύσκολο να αγνοηθούν: Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κάψιμο, κνησμός, συχνή επιθυμία για ούρηση και πόνος κατά την ούρηση. Είναι επίσης δυνατή μια αύξηση της θερμοκρασίας: μια μόλυνση της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει σημάδια γενικής φλεγμονής.
Ο παράγοντας πυροδότησης στην ανάπτυξη της νόσου είναι συνήθως η υποθερμία και η επακόλουθη μείωση της άμυνας του οργανισμού. Η κυστίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από αλλαγές στη σεξουαλική δραστηριότητα και άλλες αιτίες διαταραχής της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας.
Κυστίτιδα στις γυναίκες: θεραπεία
Η δυσκολία της θεραπείας έγκειται στο ότι η κυστίτιδα συχνά δεν θεωρείται σοβαρή ασθένεια, ενώ οι επιπλοκές της μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Η συνταγογράφηση αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι ο μόνος τύπος θεραπείας που στοχεύει άμεσα την αιτία της φλεγμονής. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη: υπάρχει υψηλός κίνδυνος λήψης αναποτελεσματικών φαρμάκων και, ως εκ τούτου, η μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια μορφή με συνεχείς παροξύνσεις ή ξαφνική ανάπτυξη επιπλοκών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι επιπλοκές της κυστίτιδας σε γυναίκες και άνδρες οδηγούν σε πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και διαταραχές του σφιγκτήρα με συνεχή ανεξέλεγκτη ούρηση.
Η θεραπεία της κυστίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το ιατρικό ιστορικό και οι αντιδράσεις στα φάρμακα. Ωστόσο, η βάση του θεραπευτικού σχήματος για γυναίκες και άνδρες παραμένει πάντα ένα φυσικό ή συνθετικό αντιμικροβιακό φάρμακο.
Αντιμικροβιακά φάρμακα για κυστίτιδα
Η επίδραση των φαρμάκων στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών είναι να αναστέλλουν ή να τερματίζουν ειδικά τις ζωτικές τους λειτουργίες. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) και αντιπρωτοζωικά φάρμακα. Μια ιογενής αιτία κυστίτιδας είναι σπάνια. Με την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης, τα πράγματα γίνονται γρήγορα περίπλοκα, επομένως η ασθένεια απαιτεί πάντα τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.
Μια ομάδα φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα ονομάζονται «ουροσηπτικά». Αντισηπτικά, συνθετικά αντιμικροβιακά και αντιβιοτικά από την κατηγορία των ουροσηπτικών απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Αυτό δημιουργεί μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο σημείο της φλεγμονής στην κυστίτιδα.
Ταξινόμηση ουροσηπτικών
Επισήμανση:
- Φυτικά φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης.
- Αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες πρώτης και τρίτης γενιάς, τετρακυκλίνες, γλυκοπεπτίδια).
- Συνθετικά φάρμακα με αντιμικροβιακή δράση (παράγωγα κινολόνης, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες, παράγωγα 9-υδροξυκινολίνης, παράγωγα νιτροφουρανίου).
- Άλλα αντιβιοτικά (τριμεθοπρίμη), σκευάσματα αντιμικροβιακού συνδυασμού.
- Αντιμυκητιακά φάρμακα.
Φυτικά ουροσηπτικά
Centaury + ρίζα λουλούδι + φύλλα δεντρολίβανου - αυτή είναι μια σύνθεση ενός φαρμάκου από την ομάδα φυτοθεραπευτικών, που έχει αποδειχθεί κλινικά αποτελεσματικό στην πράξη. Μια πανάκεια με βάση το δεντρολίβανο, τον centaury και το lovage διατίθεται σε δύο μορφές: ως διάλυμα αλκοόλης με δόση σταγόνας και ως κάψουλες. Ο συνδυασμός φυτικών συστατικών παρέχει αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά και αντισηπτικά αποτελέσματα. Για τις έγκυες γυναίκες είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούν ταμπλέτες.
Ένα άλλο δημοφιλές φυτικό φάρμακο για την κυστίτιδα είναι τα δισκία που περιέχουν:
- καθαρισμένη σκόνη mumiyo,
- Απόσπασμα από λουλούδια του Αγ.
- Εκχύλισμα μίσχου Saxifrage,
- εκχύλισμα μίσχου madder,
- Εκχύλισμα από μεμβρανώδη ριζώματα Sati,
- Εκχύλισμα σπόρων φράουλας,
- Απόσπασμα από το εναέριο τμήμα των βρακτίων Onosma,
- Ολόκληρο φυτικό εκχύλισμα τέφρας Vernonia,
- Πυριτική σκόνη ασβέστη.
Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακές, αντισπασμωδικές, αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και διουρητικές ιδιότητες για την κυστίτιδα.
Αντιβιοτικά
Μια ομάδα αντιβιοτικών που απαντώνται στη φύση χρησιμοποιούνταν ευρέως πριν από την εποχή της αντίστασης στα αντιβιοτικά. Δεδομένης της τεράστιας αντοχής των βακτηρίων στους αντιβακτηριακούς παράγοντες, υπάρχει ανάγκη αναζήτησης νέων συνθετικών αναλόγων αντιβιοτικών με διευρυμένο φάσμα δράσης και χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις κυστίτιδας είναι απαραίτητη η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων φυσικής προέλευσης. Χρησιμοποιείται η τελευταία γενιά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, τα οποία είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων τυπικών παθογόνων που προκαλούν κυστίτιδα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συνταγογραφείται ένα φάρμακο με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης μέχρι να εντοπιστεί το ακριβές όνομα του μικροβιακού παθογόνου - του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους νόσου της ουροδόχου κύστης.
πενικιλίνες
Τα παράγωγα πενικιλίνης μπλοκάρουν το ενζυμικό σύστημα που χρησιμεύει ως βάση για το σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος. Τα φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα πενικιλίνης συνδυάζονται με κλαβουλανικό οξύ. Αναστέλλει το σύστημα βήτα-λακταμάσης και έτσι προάγει την καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Τέτοιοι ημι-συνθετικοί εκπρόσωποι της ομάδας που "προστατεύονται" από κλαβουλανικό οξύ χρησιμοποιούνται στην ουρολογία. Μπορεί να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες εάν ο κίνδυνος μόλυνσης υπερτερεί του κινδύνου τοξικότητας για το έμβρυο.
Κεφαλοσπορίνες
Η ομάδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως όχι σε μορφή δισκίου, αλλά σε ενέσιμη μορφή, γεγονός που διασφαλίζει ότι το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα. Τα αντιβιοτικά βλάπτουν το κυτταρικό τοίχωμα των παθογόνων. Οι σοβαρές και πολύπλοκες περιπτώσεις κυστίτιδας αντιμετωπίζονται με κεφαλοσπορίνες με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Συνταγογραφούνται κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοπεραζόνη (φάρμακα τρίτης γενιάς με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης). Οι μη επιπλεγμένες μορφές κυστίτιδας σε γυναίκες και άνδρες μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς ενέσεις: συνταγογραφούνται δισκία με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς - cefixime, ceftibuten.
Παράγωγα φωσφονικού οξέος
Η φωσφομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό έναντι των παθογόνων κυστίτιδας σε κλινικές δοκιμές και πρακτική. Το δραστικό συστατικό του δισκίου είναι η φωσφομυκίνη τρομεταμόλη. Το μόριό του αναστέλλει το πρώτο στάδιο του σχηματισμού του μικροβιακού κυτταρικού τοιχώματος. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στα ούρα, η οποία διαρκεί για 24-48 ώρες, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της κυστίτιδας.
Σπουδαίος! Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να εστιάσετε στη συγκέντρωση των δραστικών ουσιών στα ούρα. Στη συνέχεια επιτυγχάνεται ένα βακτηριοκτόνο επίπεδο της αντιμικροβιακής ουσίας στα ούρα. Είναι επίσης σημαντικό το φάρμακο για την κυστίτιδα στις γυναίκες να έχει μικρή επίδραση στη μικροχλωρίδα του κόλπου, καθώς αυτό δημιουργεί έναν επιπλέον κίνδυνο εξέλιξης ή υποτροπής της κυστίτιδας.
Οι συνδυασμοί αντιβιοτικών είναι αποτελεσματικοί για την κυστίτιδα (τριμεθοπρίμη σε συνδυασμό με σουλφαμεθοξαζόλη) και καταπολεμούν ακόμη και σπάνιους παθογόνους μικροοργανισμούς (S. saprophyticus). Είναι σημαντικό να τηρείτε το σχήμα και τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 3 έως 14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα της περίπτωσης.
Συνθετικά ουροσηπτικά
Όλα τα συνθετικά ενεργά συστατικά που δρουν σε παθογόνους μικροοργανισμούς έχουν καλή αντιμικροβιακή δράση. Ωστόσο, για τη θεραπεία της κυστίτιδας, χρησιμοποιούνται συχνότερα εκπρόσωποι συνθετικών ουροσηπτικών - φάρμακα που παρέχουν τη μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
Φθοροκινολόνες
Οι φθοροκινολόνες είναι η τελευταία γενιά κινολονών που αναστέλλουν τα μικροβιακά ένζυμα (DNA γυράση) και έτσι έχουν βακτηριοκτόνο δράση στις λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα δράσης και επηρεάζουν επίσης τα μικρόβια που έχουν έντονη αντοχή σε άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών και η καλή ανεκτικότητα είναι οι λόγοι για τους οποίους αυτή η ομάδα αντιβιοτικών συνταγογραφείται συχνά για λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
Η σιπροφλοξασίνη είναι το πιο δημοφιλές ουροσηπτικό δισκίο στην ομάδα των φθοριοκινολονών. Οι κλινικές επιδράσεις του έχουν μελετηθεί καλά. Μπορείτε να βρείτε τέτοιες εμπορικές ονομασίες του δραστικού συστατικού.
Η νορφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης.
Παράγωγα νιτροφουρανίου
Στην ουρολογική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνά το φάρμακο "Furagin", ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Το επίπεδο του φαρμάκου στα ούρα είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την ελάχιστη βακτηριοστατική συγκέντρωση για παθογόνα μικρόβια στη θεραπεία της κυστίτιδας.
Η νιτροφουραντοΐνη είναι ο δεύτερος γνωστός εκπρόσωπος της ομάδας. Το δραστικό συστατικό είναι η νιτροφουραντοΐνη. Απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα, η επίδραση στο ουρογεννητικό σύστημα αρχίζει 2-4 ώρες μετά τη λήψη της φουραδονίνης και η αναλογία αμετάβλητου φαρμάκου στα ούρα είναι περίπου 45%. Αυτό παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της μη επιπλεγμένης κυστίτιδας σε άνδρες και γυναίκες που προκαλείται από αερόβια gram-θετική ή gram-αρνητική μικροχλωρίδα.
Σουλφοναμίδες και συνδυασμοί τους
Αυτή η ομάδα συνθετικών αντιβιοτικών ήταν η πρώτη χημική εναλλακτική λύση στα φυσικά αντιβιοτικά. Λόγω της συνταγογράφησης άλλων ομάδων φαρμάκων, εκπρόσωποι της σειράς σουλφοναμίδης παρέμειναν σε αποθεματικό για κάποιο χρονικό διάστημα. Επομένως, οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοιμώδους κυστίτιδας είναι πλέον ευαίσθητοι στις επιδράσεις των σουλφοναμιδίων και τα φάρμακα έχουν καλή επίδραση.
Συχνά συνταγογραφούνται συνδυασμοί φαρμάκων. Αυτό μπορεί να επιτύχει καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ένας πολύ γνωστός εκπρόσωπος της ομάδας συνδυαστικών φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη.
Η σουλφαμεθοξαζόλη είναι παρόμοια σε χημική δομή με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (PABA), το οποίο επιτρέπει στο φάρμακο να συμμετέχει στη σύνθεση σημαντικών δομικών στοιχείων των μικροβιακών κυττάρων. Η τριμεθοπρίμη αυξάνει τις επιδράσεις της σουλφαμεθοξαζόλης παρεμποδίζοντας την παραγωγή φυλλικού οξέος. Αυτό διαταράσσει σημαντικά τον μεταβολισμό στα βακτηριακά κύτταρα και οδηγεί στο θάνατό τους.
Το φάρμακο έχει ευρύ φάσμα δράσης και εξασφαλίζει επίσης την απαραίτητη ποσότητα ενεργών συστατικών στα ούρα για την καταπολέμηση λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Η διάρκεια της θεραπείας για μη επιπλεγμένη κυστίτιδα είναι 6 ημέρες. Για την επιτυχή ανάρρωση και την πρόληψη της υποτροπής της λοίμωξης, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας.
Αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) φάρμακα
Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται εάν επιβεβαιωθεί η μυκητιασική φύση της κυστίτιδας ή για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η καντιντίαση είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας. Για να αποφευχθεί ή να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αυτό, πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο.
Για την κυστίτιδα χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη.
Χαρακτηριστικά της επιλογής και χρήσης ουροσηπτικών
Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού: δεν μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία ή να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας. Προκειμένου να αποφευχθεί η αντίσταση των μικροοργανισμών στο φάρμακο, το ουροσηπτικό πρέπει να αλλάζει σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας.
Η αντίσταση των μικροβίων στην κυστίτιδα αναπτύσσεται αργά σε φάρμακα από τις ομάδες των αμπικιλλινών, φθοριοκινολονών, χλωραμφενικόλης και φουραγίνης. Η ταχεία ανάπτυξη αντοχής στις τετρακυκλίνες, τη στρεπτομυκίνη και τις κεφαλοσπορίνες έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι οι εκπρόσωποι αυτής της σειράς πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κυστίτιδας στη σύγχρονη κλινική πρακτική.
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν συνδυαστικά φάρμακα ή πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Οι συνδυασμοί φουραγίνης με χλωραμφενικόλη ή σουλφοναμίδες, καθώς και συνδυασμοί σουλφανιλαμίδης με χλωραμφενικόλη διευρύνουν το φάσμα δράσης των δραστικών συστατικών κατά της κυστίτιδας και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Τα φυτικά ουροσηπτικά συνδυάζονται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με όλες τις γνωστές χημικές ουσίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κυστίτιδας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ένας γιατρός, ουρολόγος ή νεφρολόγος αντιμετωπίζει συχνά το καθήκον να επιλέξει το βέλτιστο ουροσηπτικό για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης κυστίτιδας. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τη θέση της μολυσματικής διαδικασίας και, εάν είναι δυνατόν, να ανακαλύψει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε γνωστά ουροσηπτικά. Κατά την εξέταση είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η φλεγμονώδης φάση και να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές από τα νεφρά. Κατά τη διάγνωση της κυστίτιδας στις γυναίκες, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, καθώς τα φάρμακα μπορεί να είναι τοξικά για το αγέννητο παιδί.
Μόνο αφού ο ειδικός λάβει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο - ενέσεις ή δισκία. Η αυτοσυνταγογράφηση φαρμάκων με ουροσηπτική δράση για κυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές, αδύναμη επίδραση και ανάπτυξη αντοχής σε μικροοργανισμούς.